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이번 칼럼에서는 구리치아교정 과개교합(deep bite)이라는 

악간관계를 보.철과 교 정을 통해 치료한 케이스를 보도록 하겠습니다.

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과개교합이란 위턱의 앞니가 아.래.턱의 앞니를 정상보다 많이 덮고 있는 비정상적 교.합상태를 말합니다. 

정상교/합에서는 위턱의 앞니가 아래턱 앞 이의 치관 1/3~1/4 정도를 덮고 있지만, 

이보다 더 많이 덮고 있는 상하방 관계를 가지고 있습니다.

골격적으로 보았을 때 앵글 분류법 2급 2류 부정교/합에서 나타나는 형태로 쉽게 풀어 설명하자면 

위턱에 비해 아.래.턱의 성장이 작아 후방에 위치하며, 과도하게 전방으로 회전되었기 때문에 나타납니다. 

또한 원인으로는 뒤쪽 어금니들이 부족하게 맹출되었거나 앞이들이 과도하게 맹출하여 발생하게 됩니다. 

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이러한 부/정/교/합을 가진 분들은 식사를 할 때 사용되는 얼굴 근육(저작근)이 활성화된 상태를 가진 경우가 많으며, 

치.아에는 과도한 외력으로 손상을 일으키거나 이갈이 및 턱관절장애와 관련된 문제를 일으키는 경우가 많습니다.

덮인 부분을 감소시키는 것을 목표로 진료하게 되는데, 앞쪽 전치부는 위아.래 각각 뿌리 쪽으로 

치.아를 넣는 압하를 시행함과 함께 뒷쪽 구치부를 높이는 정출을 시도하게 됩니다.

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위 환자분은 30대 여성분으로 오른쪽 밑 어금이의 파절을 주소로 내원하였고, 

앞.니가 벌어진 것에 대해 구리치아교정 치료도 원하였습니다. 

사진을 보면 위.턱 앞니가 아래턱 앞이를 보이지 않을 정도로 덮고 있는 

deep bite을 가지고 있는 것을 알 수 있습니다. 

또한 사진에서 치.아 파절과 기존 보철물 교모 및 파절, 크라운 탈락을 확인할 수 있으며, 

이는 전반적으로 치.아에 과도한 외력이 가해지고 있다는 것을 의미하며 이갈이도 있을 수 있다고 추정할 수 있습니다.

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이전에 교.정진단을 받고 과/개/교/합의 진료를 위해 양악 수술을 권유받았지만 그 부분까지 진행을 원하지 않았습니다. 

또한 환자분의 임플란트 및 구치부 보.철로 인해 교.정치료만으로는 해결하기 어려운 상황입니다.

본 병원에 내원하였을 때에는 우측 밑 어금니의 깨짐과 함께 하악 어금이의 보철물들이 전반적으로 교모 및 손상되었기 때문에 

인플란트 수술 및 하악 보.철.물 교체를 통하여 전체적으로 올려 구리치아교정 과개교합을 같이 해결하기로 하였습니다.

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먼저 깨진 오른쪽 아.래 어금니는 발치하고 임플란트를 식립하였습니다. 

기다리는 기간 동안 먼저 양쪽 하관 보철물을 교체하여 높이를 증가시킵니다.

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이때 변화된 어금니 높.이에 적응할 수 있게 먼저 임시치.아를 사용하여 양측 구치부 높.이를 높인 후 적응하는 시간을 갖습니다. 

괜찮은 것을 확인한 후에 한 쪽씩 인상을 채득하여 치과용 재료를 장착합니다.

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보.철을 통해 높이가 증가되어 앞.니의 deep bite이 줄게 되었으며, 위 턱과 아 래턱의 전후방 관계가 변화되었습니다. 

이에 맞추어 구리치아교정을 시행하여 앞.니를 추가적으로 압하시키고 사이사이 빈 공간을 해소하는 등 치.아를 배열합니다. 

보통의 경우 윗니 및 아랫니 모두 교 정을 시행하지만, 위턱 치.아만 진행하기 원하였습니다. 

환자분께서 아랫턱 치.아는 건드리지 않길 원하셨으며, 저도 하관 치.아의 압하를 통한 

과개교합 추가 해소 및 하관 이 사이 공간 해결이 꼭 필수적이지는 않다고 생각하여 밑쪽 교 정은 제외하였습니다.

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약 6개월 정도의 구리치아교정을 통해 위 앞.니 공간을 모두 닫아 고정식 유지장치를 장착하였고, 

그 동안 임플란트 보철물도 올라간 사진입니다.

전체 치료가 약 1년 정도의 기간으로 완료 되었으며, 

환자분 변화된 높이에 적응을 잘 하여 식사에 불편함이 없다고 합니다.